Влияние эстрадиола на половое влечение

Эстрадиол не влияет на сексуальные функции и половое влечение.

"Выводы: Мы пришли к выводу, что ароматизация играет лишь минимальную роль в поддержании сексуальной функции у здоровых эугонадных мужчин среднего и старшего возраста, но возраст и ожирение в значительной степени связаны со снижением большинства аспектов самооценки сексуальной функции и удовлетворения. Зависимость мужской половой функции от ароматизации может быть обусловлена возрастом и ожирением и может быть преодолена с помощью неароматизируемого андрогена."

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24751323/

Эстрадиол влияет на сексуальные функции и половое влечение.

" Парадоксально, но именно эстрогены очень важны для маскулинизации плода во время пренатального периода его развития. У взрослых мужчин эстрогены являются стимуляторами либидо и сексуальной активности. Лечение мужчин с дефицитом ароматазы препаратами эстрогенов усиливало у них либидо, частоту сексуальных фантазий, мастурбационных и половых актов."

При этом двумя страницами далее:

" В настоящее время подверга­ется большому сомнению необходи­мость лечения мужчин эстрогенами. Несмотря на полученные данные о возможном влиянии эстрогенов на некоторые параметры метаболизма мужского организма, не имеется дока­зательств большей эффективности эстрогенотерапии по сравнению с применением андрогенов для лечения пожилых мужчин.

Более того, не выяс­нена клиническая значимость дефи­цита эстрадиола и нет рациональной базы для терапии возрастных изме­нений у мужчин с применением эстро­генов. Поэтому любые требования гормональной терапии в контексте ВАД у мужчин являются показанием к назна­чению тестостерона, который мета­болизируется в эстрогены, повышая уровень 17/?-эстрадиола в сыворотке крови."

Практическая андрология. Калинченко С.Ю. 2009 год. страница 97

Видео

И вот возникают вопросы:

1. Права профессор Калинченко, ссылаясь на исследование 2001 года, и действительно эстрогены являются стимуляторами либидо и сексуальной активности, но при этом в своей же книги она пишет, что "нет рациональной базы для терапии возрастных изме­нений у мужчин с применением эстро­генов".

2. Правы доктора с Австралии и исследование на 114 мужчинах достаточно весомое, чтобы утверждать, что они правы и действительно: "ароматизация играет лишь минимальную роль в поддержании сексуальной функции у здоровых эугонадных мужчин". Но в тоже время можно обратить внимание на: "Введение ДГТ не оказало влияния ни на один из 33 показателей сексуальной функции и настроения, за исключением легкого, но значительного снижения общего полового влечения, которое было обратимым после прекращения лечения."

В каждом из случаев нет однозначного мнения, влияет ли эстрадиол на половую функцию или нет, если да, то насколько сильно, а если очень сильно, тогда почему при снижении эстрадиола его не используют в терапии. Поэтому однозначных ответов нет.

Постараемся частично разобраться по имеющимся данным.

Эффект эстрадиола при низком уровне тестостерона:

1. Было показано, что у мужчин с пониженным уровнем тестостерона прием экзогенного эстрадиола увеличивает либидо/

2. Кроме того, в уникальном отчете о пациенте мужского пола с дефицитом ароматазы и гипогонадизмом для повышения либидо требовались как эстроген, так и тестостерон, в то время как ни один из гормонов не мог достичь эффекта в одиночку, что свидетельствует о том, что эстроген играет необходимую роль в сексуальном желании в условиях низкий тестостерон.

Роль эстрадиола при нормальном тестостероне:

1. Хотя было показано, что эстрадиол положительно влияет на либидо при низких уровнях тестостерона, ограниченное количество исследований изучали влияние добавок эстрадиола у эугонадных мужчин и сообщали о противоречивых результатах. Одно исследование с непрерывным введением эстрадиола у мужчин с нормальным уровнем тестостерона показало снижение сексуального интереса, фантазий, мастурбации и эрекции.

2. Напротив, рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное с участием 50 мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, показало, что сексуальная активность не пострадала.

3. Сообщения о неконтролируемых случаях также показали противоречивые результаты. Было отмечено, что у мужчины с дефицитом ароматазы наблюдается соответствующее повышение сексуального поведения при приеме добавок эстрогена.

4. В тоже время как другие мужчины с дефицитом ароматазы не отметили никаких изменений в своей сексуальной функции.

Роль эстрадиола у мужчин с гипогонадизмом, получающих дополнительную терапию тестостероном.

В 2013 году Финкельштейн и др . изучили влияние тестостерона и эстрогена на мужскую половую функцию. Они обнаружили, что введение тестостерона с ингибиторами ароматазы и без них заметно ухудшало сексуальную функцию, когда ароматизация подавлялась. Кроме того, исследование Ramasamy et al . в 2014 году показали, что либидо повышалось у мужчин, получавших тестостерон, когда уровень тестостерона был> 300 нг\дл, а уровень эстрадиола был> 5 нг\дл . Наиболее убедительным является тот факт, что у мужчин с уровнем сывороточного тестостерона <300 нг\дл сексуальное влечение было заметно выше, когда уровень эстрадиола был> 5 нг\дл. Кроме того, когда пациентов с низким уровнем тестостерона лечили летрозолом, мощным ингибитором ароматазы, либидо снижалось, что свидетельствует о том, что полное выведение эстрадиола и слишком сильное снижение отношения Т / Е отрицательно влияет на сексуальное желание у мужчин. Эти исследования доказывают, что и эстроген, и тестостерон необходимы для нормального либидо у мужчин с дефицитом тестостерона. Клинически зависимость либидо у мужчин с гипогонадизмом как от тестостерона, так и от эстрогена указывает на то, что осторожный подход к использованию ингибиторов ароматазы оправдан и что соотношение T / E имеет значение. Было бы разумно, назначая ГЗТ, контролировать уровни как тестостерона, так и эстрогена и их взаимосвязь друг с другом.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26908066/

"Было бы разумно, назначая ГЗТ, контролировать уровни как тестостерона, так и эстрогена и их взаимосвязь друг с другом" - золотые слова, в этом все суть, осталось дождаться, пока это все поймут.

Если уже затронули тема эстрадиола, дополнительные исследования по эстрадиолу и здоровью:

Повышение уровня эстрадиола негативно влияет на предстательную железу, а контроль эстрадиола позволяет нивелировать этот побочный эффект, как на терапии кломифеном, так на курсе и ГЗТ.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26950683/

Но в тоже время если уровень эстрадиола очень сильно падет, та же проявляются побочные эффекты, поэтому прием эстрогена при лечении онкологии может помочь, если держать уровень эстрадиола в норме.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29549104/

Но снижать уровень эстрадиола также нельзя, потому, то это будет приводить к снижению плотности костной ткани pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26588809/

Снижение плотности костной ткани может быть обратимым, но это может занять некоторое время, а так же известно, что сильное повышение эстрадиола не ведет к более быстрому восстановлению минерализации костной ткани.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27881458/

Поэтому я остаюсь при своем мнении, которое описывал в этой статье. Что уровень эстрадиола должен подбираться лично под каждого человека по самочувствию, но должен оставаться в пределах референсных значений, как для нормально функционирования организма, так и для психологического состояния.